AUTOCERTIFICAZIONE

Il sottoscritto _____________________________________________________________________________

nato a _________________________________________________________ il _______________________

a conoscenza delle sanzioni penali e civili che conseguono a dichiarazioni mendaci false o non veritiere (art. 26 della legge 4 gennaio 1968 n. 15)

DICHIARA

di aver sostenuto i seguenti esami presso il Conservatorio o l’Istituto musicale pareggiato nell’a. s., nella sessione e con la votazione indicati:

	Tipo di esame	Conservatorio / Istituto pareggiato	anno scolastico	sessione	voto
ˆ	Compimento inferiore di (specificare lo strumento):
ˆ	Compimento medio di (specificare lo strumento):
ˆ	Educazione fisica ˆ [] periodo inferiore ˆ [] periodo superiore
ˆ	Licenza di Teoria e solfeggio: ˆ ramo strumentisti ˆ ramo cantanti ˆ ramo percussionisti
ˆ	Licenza di Pianoforte complementare ˆ ramo strumentisti ˆ ramo cantanti ˆ ramo percussionisti
ˆ	Licenza di Storia della musica
ˆ	Licenza di Cultura musicale generale: ˆ corso biennale ˆ corso annuale
ˆ	Licenza di Letteratura poetica e drammatica
ˆ	Licenza di Arte scenica
ˆ	Licenza di Quartetto
ˆ	Lettura della partitura: ˆ periodo inferiore ˆ periodo medio ˆ periodo superiore
ˆ	Licenza di Organo complementare
ˆ	Licenza di Storia ed Estetica musicale (per compositori)

data ____________firma del candidato o del genitore (peri candidato minorenne) _________________________________

Si assicura che i dati personali saranno oggetto di tutela ai sensi dell’art. 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675.